DATOS PERSONALES

Apellidos

Nombre

DNI

NRP

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Domicilio

Población

CP

Móvil

DATOS PROFESIONALES

Cuerpo al que pertenece

? Maestros Profesores de Enseñanza Secundaria Profesores técnicos de Formación Profesional Profesores universitarios Inspectores No funcionario

Situación laboral

? Contratado Excedente Funcionario Interino En paro En centro concertado En centro no concertado

Nivel educativo ? Infantil Primaria Secundaria Universidad

Nombre del Centro

Dirección del Centro

Población

CP

Teléfono

DATOS PARA LAS XIII JAEM

Sociedad a la que pertenece                                                                                                                                ¿Quiere reserva de hotel?                              ¿Cuál?

? Ninguna Federació d’Entitats per l’Ensenyament de les Matemàtiques a Catalunya Organización Española para la Coeducación Matemática "Ada Byron" Sociedad Andaluza de Educación Matemática "Thales" Sociedad Aragonesa «Pedro Sánchez Ciruelo» de Profesores de Matemáticas Sociedad Asturiana de Educación Matemática SADEM "Agustín de Pedrayes" Sociedad Canaria de Profesores de Matemáticas «Isaac Newton» Sociedad Castellana y Leonesa de Educación Matemática "Miguel de Guzmán" Sociedad Castellano Manchega de Profesores de Matemáticas. Sociedad de Educación Matemática de la Región de Murcia Sociedad de Ensinantes de Ciencias de Galicia (ENCIGA) Sociedad Extremeña de Educación Matemática «Ventura Reyes Prósper» Sociedad Madrileña de Profesores de Matemáticas «Emma Castelnuovo» Sociedad Matemática de Profesores de Cantabria Sociedad Melillense de Educación Matemática Sociedad Navarra de Profesores de Matemáticas «Tornamira» Sociedad «Puiq Adam» de Profesores de Matemáticas Sociedad Riojana de Profesores de Matemáticas A PRIMA Sociedad Galega de Profesorado de Educación Matemática (AGAPEMA) Societat d'Educaciò Matemática de la Comunitat Valenciana «Al-Khwarizmi» Societat Balear de Matemátiques "Xeix"                                                      ? San Antón Trip Albaicín Carmen Saray

Acompañantes (Nombre completo)

FORMA DE PAGO

Talón nominativo nº                                                                          Transferencia Fecha:                                              Cantidad

PRESENTA:  

   Ponencia                  Comunicación                      Taller                          Zoco   

Otras personas de la comunicación, taller, zoco o panel

Núcleo temático

? xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

Nivel al que va dirigida

? Infantil Primaria Secundaria Universidad Multinivel

Medios necesarios para su exposición

? Cañón y ordenador Televisión y vídeo Televisión y DVD Sistema de Audio Retroproyector Cañón Otros

Título

Resumen (Máximo 10 líneas)

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